Реабилитация больных раком невозможна без лекарственного питания, основной целью которого является снятие явлений интоксикации, восполнение энергетических и пластических потребностей организма.

Основными задачами питания являются не столько торможение роста опухоли, сколько защита организма от карциноитоксикации, восполнение энергетических и пластических потребностей, стимуляция иммунитета (177, 196, 211, 218, 351). Состав пищи онкологических больных должен бать различным в зависимости от стадии заболевания, характера проводимого лечения, общего состояния и этапа реабилитации.

Питание должно обеспечивать:

• дезинтоксикацию организма,
• защиту печени и костного мозга,
• инактивацию и выведение карцинотоксинов,
• активацию клеточного дыхания,
• стимуляцию противоопухолевого и противоинфекционного иммунитета,
• восстановление метаболизма,
• поддержание гомеостаза,
• профилактику и купирование раковой кахексии.

Питание выступает важнейшим фактором в комплексной реабилитации больных с кахексией. В патогенезе раковой кахексии большую роль играет ФНО, повышенное выделение которого приводит к нарушениям жирового, углеводного и аминокислотного, а также энергетического обмена и обмена гормонов. Изменение вкусовых ощущений, склонность к приему определенных видов пищи, нарастание анорексии, последствия оперативного вмешательства и усвояемости пищевых веществ – все это способствует развитию кахексии.

Рекомендации по предотвращению и лечению кахексии могут быть следующими (218, 253, 254):

• разнообразная и приятная на вкус пища с использованием горечей,
• использование препаратов на основе комплекса биоферментов (растительных и животных) в процессе или после приема пищи,
• адекватное восполнение энергетических и пластических потребностей и эссенциальных нутриентов,
• дробное частое питание,
• включение в рацион продуктов с растительным белком как наиболее усвояемым, а также мяса птицы, яиц и творога,
• питье соков между приемами пищи для восполнения энергетических и белковых потребностей,
• иметь в виду индивидуальные вкусовые привычки и особенности питания,
• приятная серверовка обеденного стола,
• ограничение приема пищи, к которой сформировались антипатия и отвращение,
• лечение нарушений жевания и глотания, анорексии, тошноты и рвоты,
• лечение нарушений желудочно-кишечного тракта, диареи, запоров,
• регулярная и целенаправленная консультативная помощь диетолога,
• контроль качества и количества пищевых продуктов, контроль массы тела.

Хорошими стимуляторами аппетита для больных с кахексией и диспептическими расстройствами ялаяются новые биопрепараты неовитин (комплекс растительных ферментов) и природная стимулирующая аппетит и пищеварение рецептура на основе имбиря, индийского длинного и черного перца – BioGestion ( BioSystem ), Выраженным анаболическим и адаптогенным эффектом обладают сироп из 50 трав и растений BioEnergy ( BioSystem ), разработанный на основе древнетибетских рецептов, фитопрепарат, фиттопрепарат из зимней вишни ашваганда BioStress ( BioSystem ), тоник биоспорт ( Biosport , США), а также боитрит – концентрат проростков пшеницы.

Отечественный высококонцентрированный препарат амитон из свободных заменимых и всех незаменимых аминокислот животного происхождения должен быть использован во всех случаях кахексии, особенно на послеоперационном этапе.

Разрешается и рекомендуется не совсем вегетарианская диета с употреблением необходимых количеств белка преимущественно растительного происхождения (бобовые) и в виде птицы, баранины, телятины, в больших количествах свежие овощи, салаты, фрукты, а также овсяные, пшеничные и кукурузные хлопья, отруби, мюсли, хлеб из муки грубого помола, нешлифованный рис. Также предпочтительно употребление кисло-молочных продуктов, яичных желтков, из животных жиров – только холодно взбитых сливок, из сахаров – только мед или левулезу (молочный сахар), из напитков – всех натуральных напитков без химических консервантов (натурального чая, овощных и фруктовых соков с повышенным содержанием молочной кислоты и витамина С, минеральных негазированных вод высокого качества). Особенно необходимы квашенная капуста, лук, чеснок (не более 3 г в сутки), большие количества красной свеклы, красной, цветной капусты и капусты брокколи (218).

Следует отметить, что сок красной свеклы снижает в 4-12 раз клеточное дыхание раковых клеток, тормозит опухолевый рост (271). Рекомендуется выпивать 1 л сока после еды, разделив его на 3 дозы. Из отжатой свеклы можно готовить концентрат (обычно из 1 кг свеклы получается 25 г порошка), который принимается внуть растворенным в йогурте, пахте, минеральной воде. Также для этих целей используется сок столовой красной свеклы сублимационной сушки в таблетках – отечественный препарат бэта- Beta .

Представляют практических интерес данные, полученные при реабилитации 56 неоперабельных больных со злокачественными опухолями различной локализации. Все больные были неоперабельны, с резко выраженной кахексией, многие ранее подвергались радиотерапии. В течение 8-12 недель они принимали 200-250 г свеклы и ее сгущенного сока в сочетании с метацилом. На 2-5-й неделе у всех больных наблюдалось улучшение состояния: опухоль уменьшалась в размерах, повысился вес в среднем на 12 кг, улучшилось самочувствие и аппетит, снизилось СОЭ (28).

Ю.А. Захаровым (28) убедительно показана целесообразность включения в рацион питания онкологических больных морской капусты – бурой водоросли ламинарии (лучше в виде порошка 3 раза в день по 1 чайной ложке). Это способствует повышению успешности лечебно-реабилитационных мероприятий после проведения комбинированного лечения, лучевой терапии или операции, а также в инкурабельных случаях. При длительном употреблении ламинарии постепенно улучшается общее самочувствие, нормализуется работа кишечника, появляется аппетит, улучшаются показатели крови (гемоглобин, эритроциты), повышается вес. У ряда неоперабельных больных стабилизируется продолжительность жизни.

Запрещается употребление хлебобулочных изделий из муки высшего сорта и их денатурированных сортов, сахаров, животных жиров, особенно пораженных плесенью картофеля, грибов, орехов.

Недопустимо использование хлорированной воды и многократно подвергшихся термической обработке животных жиров, являющихся сильнейшими оксидантами. Растительные масла (подсолнечное, кукурузное) в чистом виде подвергать термической обработке запрещается. И только в случае добавления в них пальмового масла Carotino (Малайзия), являющегося сильнейшим антиоксидантом за счет содержащихся в нем витаминов A , Е и коэнзима Q 10, разрешается использовать их для жарения. С целью повышения антиоксидантных свойств пищи для приготовления холодных закусок желательно использование растительных масел, в том числе в сочетании с пальмовым маслом.

Пищевые продукты, предупреждающие возникновение рака по Mindel

Продукты увеличивающие риск возникновения рака по E . Mindell

Выраженным канцерозащитным (профилактическим, противорецидивным) действием обладают продукты, богатые антиоксидантами (витаминами С,Е и бета-каротином), использование которых существенно повышает их содержание в плазме крови:

• цитрусовые – витамин С
• растительные масла (особенно пальмовое) – витамин Е,
• овощи (морковь и др.) – бета-каротин (122, 123).

Важное значение в профилактике рака толстой и прямой кишки имеют отдельные продукты питания, содержащие пищевые волокна, балластные вещества. Пищевые волокна зерновых, фруктов и овощей, наряду с канцерозащитным, имеют ряд других профилактических эффектов: снижают риск желчекаменной болезни, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Канцерозащитные растительные продукты

Итак, основные требования к питанию с целью профилактики опухолей и их рецидивов можно свести к следующему:

• недопущение переедания и профилактика избыточного веса,
• лучше увеличивать частоту ежедневного приема пищи, чем принимать ее редко и в больших количествах,
• использование высококачественных нерафинированных (неденатурированных) углеводов с клетчаткой (растительные продукты). Отказ от рафинированного сахара и очищенных хорошо молотых зерновых в пользу натуральных сладостей и чисто ржаных продуктов из муки грубого помола,
• запрещение животных и других насыщенных жиров, в том числе ненатуральных. Использование масел, полученных холодным прессованием, и жиров с полиненасыщенными жирными кислотами
• ограничение поваренной соли,
• употребление алкоголя (не более 20-30 г в сутки) так же, как и курение, должны быть исключены из образа жизни,
• употребление богатой витаминами и антиоксидантами пищи, в том числе содержащей растительные антиканцерогены,
• более желаемой должна быть так называемая яично-молочная вегетарианская диета,
• иметь в виду, что на фоне чисто вегетарианского питания возникает дефицит цинка, йода, железа и витамина B 12,
• питание преимущественно растительной белковой пищей, отказ от животного белка. Это – категорических отказ от свинины, а также от других сортов мяса (например, говядины) с тугоплавкими жирами, особенно подвергшимися интенсивному жарению или копчению, отказ от консервированного и копченого мяса и изделий из него с большим количеством пищевых добавок (нитратов, пигментов, красителей, стабилизаторов и др.)

Особое предупреждение следует высказать относительно опасности использования свинины и пищевых продуктов из нее. О категорическом запрете свинины в пищу ни у кого не должно быть сомнений, особенно у больных раком.

Должно быть полное исключение из рациона питания свинины в любом виде, в том числе колбас из телячьей печени, ливерных и др. – практически все сорта колбас содержат либо свиное мясо, либо сало, за исключением тех, на которых указано отсутствие свинины.

Бактериальный и химический состав скоропортящейся свинины примерно одинаков с другими видами мяса. Кроме бактерий в нем могут быть грибки и вирусы, в частности вирус гриппа.

Опасность для здоровья человека могут представлять микотоксины (яды грибков – продукты их жизнедеятельности и распада) свиного мяса. Известно более 200 микотоксинов. Особенности их действия на организм человека хорошо описаны:

• канцерогенное (вызывают злокачественное перерождение пораженных тканей),
• мутагенное (мутации клеток),
• иммуносупрессивное (угнетение иммунитета),
• цитотоксическое (повреждение клеток).

В свинине наибольшую опасность представляет грибковый яд охратоксин, который после забоя концентрируется в крови и почках, а также в мышцах, печени и жировой ткани. Отсюда его большое количество может быть в кровяной колбасе и ряде вареных колбас. Охратоксин – сильнейший почечный яд. В исследованиях с животными установлено его тератогенное действие. Поскольку его содержание в мясе и мясных продуктах выше предельно допустимого встречается очень редко, то в качестве причины заболеваний он, как правило, не может рассматриваться.

Еще очень важный токсический фактор свинины – вирус гриппа, который, по данным вирусолога Shope (цит. по (272), паразитирует зимой и летом в легких свиньи и практически всегда встречается в колбасе.

Свиные токсины и вызываемые ими заболевания по H .- H . Reckeweg (272)

Без сомнения свиные половые гормоны (в особенности, кабана) оказывают большое влияние на качество мяса. Не случайно кабанов за несколько недель или месяцев до забоя кастрируют, иначе мясо будет издавать зловонный запах и к употреблению будет практически не годно. Есть предположения о канцерогенности свиных половых гормонов.

Известно, что внутреннее анатомическое строение свиньи очень сходно с человеческим. Поэтому там, где существует запрет на секционные исследования на человеке, их проводят на свиньях. Большое сходство существует и в строении кожи.

Сходство между человеком и свиньей проявляется также и в общности биохимических процессов, строения ряда органов, содержании в них жира и белка. По всей видимости, это сходство лежит в основе практически одинакового питания – и человек, и свинья принадлежат к группе всеядных.

Все составные компоненты свинины, попав в организм человека (через желудочно-кишечный тракт), подвергаются незначительным изменениям. Например, при частом использовании в пищу свиного жира происходит постепенное замещение человеческого. Поэтому не случайно считается, что те люди, которые едят свинину, очень скоро становятся похожи на свиней. Короче говоря: «Ты есть то, что ты ешь». Кроме того, содержащиеся в свинине токсины легко проникают в организм человека и проявляют наибольшую агрессивность.

Несмотря на то, что имеется ряд сходств (анатомических, биохимических и др.) между свиньей и человеком, свинья – негативное отображение человека. У нее мало мышц и костей, много желеобразных слизистых субстанций и жировой соединительной ткани. Это – тяжело болеющее животное: липоидоз сердца, жировая дистрофия печени и др. Это – резервуар огромного количества токсинов для человека: жиры, холестерин, гормон роста, слизисто- и желеобразная субстанция и др.

Некоторые считают, что немножко свинины вполне можно есть. Это ошибка. Мизерное количество – это тоже яд, который поступает в слабые места организма, называемые Loci minoris resistentiae . К сожалению, многие врачи проявляют в этом вопросе полную некомпетентность: подчас вместо запрета употребления свинины больному, они ее настоятельно рекомендуют в качестве диетического продукта.

Мясная свинина содержит довольно большое количество жира (3%), уж не говоря о жирной. Особенно много свиного жира в колбасных изделиях. Чем мягче колбаса, тем больше в ней жира. Свиной жир служит в качестве хорошего размягчителя, консерванта, а также пищевой добавкой для улучшения вкусовых качеств. Колбасные изделия, которые в соответствии с названием якобы приготовлены из другого мяса, практически всегда содержат свинину (свиной жир). Это свойственно многим сортам колбас, в том числе так называемым самым чистым (из телячьей печени, свеклы и т.д.).

Уместно подчеркнуть, что все токсичные компоненты свинины и других видов мяса (жир, слизь, гистамины, индукторы воспаления, стероидные гормоны и др.) подвергаются гниению в кишечнике, превращаясь в типичную навозную массу.

В связи с этим основа профилактики «навозных» болезней – ни при каких обстоятельствах и ни в каком виде не употреблять свинину. Не вызывает сомнений с точки зрения экологической чистоты и качества, что допустимо употребление только телятины, баранины, мяса птицы, косули, оленя.

Свинина может выводится не только обычными физиологическими путями через мочу, воздух, кал, пот, но и патологическими, например через воспаление.

В зависимости от того, какие части свиньи человек использует в пищу, возникают, соответственно, различные заболевания, в особенности желчного пузыря с камнеобразованием (холестерин), желчные колики и острое воспаление слепой кишки (аппендицит), а также осложнения типа тромбозов и эмболий вследствие постепенного откладывания свиных токсинов. Не всегда возникает воспаление, а чаще отложение (кумуляция) составных свинины, в особенности ее слизистых и липидных составляющих, в соединительной ткани, что проявляется различного рода отложениями и уплотнениями, ожирением.

У тех, кто чаще всего ест колбасы, происходит деформирующее цилиндрическое развитие конечностей и плечевого пояса, в особенности у любителей ветчины. В таких условиях снижаются адаптационные резервы, нарушается периферическое, церебральное и коронарное кровообращение.

Типичные страдания пациентов с отложением свиных токсинов в области затылка – затылочные карбункулы, фурункулы, гидраденит. У лиц, часто употребляющих свиные отбивные, — аппендицит, желчекаменные колики, холангиты, холециститы, эмпиема желчного пузыря и др.

Хроническое воздействие свиных токсинов в результате систематического употребления свинины – основная причина расстройств церебрального кровотока, инсультов, что связано с отложениями мукополисахаридов в базальной мембране.

Типичное следствие употребления свиного холодца – язва голени, слоновость, лимфостаз, дегенерация хрящевой ткани.

Длительное употребление свинины приводит к замене хрящевой ткани на свиную слизе- и желеобразную соединительную ткань с низкими компенсаторными возможностями, не выдерживающей обычные повседневные физические нагрузки. Так возникают артриты, артрозы.

С учетом вышеизложенного роль питания в реабилитации больных раком, особенно на противорецидивной стадии, и в целях профилактики опухолей весьма значительно.