Интенсивная терапия

Интенсивная терапия

Что такое интенсивная терапия?

Термины: Интенсивная терапия, реаниматология, медицина критических состояний

Можно выделить исторически возникшие три названия этого раздела медицины:

intensive care (1950 г.) — интенсивный уход (помощь);
реаниматология (1961 г.);
critical care medicine (1970 г.) — медицина критических состояний.

Исторически первым появился термин intensive care, который возник после создания нейрохирургами Dandy и Cushing перед Второй мировой войной первых посленаркозных восстановительных палат, с круглосуточным дежурством медицинских сестер. В последующем термин закрепился после создания в Дании (1952 г.), в связи с эпидемией полиомиелита, первого отделения интенсивной терапии — Intensive Care Unit (ICU).

В Советском Союзе первое отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) было организовано В.А. Неговским в 1956 г. в Боткинской больнице г. Москвы.

В США первое ICU было организовано в 1958 г. П. Сафаром в Балтиморском городском госпитале.

В 1965 г. П. Сафар при организации второго в США ICU — при Питтсбургском университете — ввел термин «интенсивист», обозначающий врача (анестезиолога, хирурга, терапевта), работающего в ICU. В последующем П. Сафар обосновал необходимость специальной подготовки врачей для работы в сфере интенсивной медицины — реаниматологии.

В 1964 г. М. Weil и Н. Shubin впервые ввели термин «критические состояния». В последующих дискуссиях между П. Сафаром, W. Shoemeker, М. Weil, Н. Shubin и др. была рождена медицина критических состояний (МКС — Critical Care Medicine), перед которой была поставлена цель «улучшения помощи пациентам с острыми жизнеугрожающими состояниями и травмами, а также содействия разработке оптимальной технологии такой помощи».

МКС изначально с момента своего создания была определена как триада:

реанимация;
неотложная помощь при жизнеугрожающих состояниях;
интенсивная терапия.

Причем необходимо отметить, что П. Сафар всегда рассматривал МКС в качестве синонима термина «реаниматология».

На нынешнем этапе можно говорить об окончании формирования реаниматологии как научной дисциплины, имеющей свой предмет, свои методы и научные разделы.

На наш взгляд, наиболее полно отражает суть реаниматологии как науки следующее, несколько модифицированное определение, данное А.П. Зильбером (1977):

Реаниматология — это наука о механизмах угасания и методах управления, искусственного замещения и восстановления жизненно важных (витальных) функций организма, находящегося в условиях агрессии такой степени, которая превышает возможности его ауторегуляции.

В данном определении акцентируется внимание на точке приложения реаниматологической помощи — состояниях, сопровождающихся угрозой или уже имеющимся выключением витальных функций организма с необходимостью их искусственного протезирования.

Предметом исследования реаниматологии являются критические и терминальные состояния. Критические состояния — это крайняя степень любой патологии, при которой наблюдаются расстройства физиологических функций и нарушения деятельности отдельных систем, которые не могут спонтанно корригироваться путем саморегуляции и требуют частичной или полной коррекции или искусственного замещения (Г.А. Рябов, 1979).

Под терминальными состояниями понимают последние стадии жизни (пограничные между жизнью и смертью): преагония, агония, клиническая смерть (В.А. Неговский, 1966); этот термин был введен В.А. Неговским еще на заре развития реаниматологии в его, ставших уже классическими работах по патофизиологии угасания жизненных функций организма.

Ряд авторов склонны рассматривать термины «критические состояния» и «терминальные состояния» как синонимы, в то же время Е.С. Золотокрылина указывет, что при определении понятия «критическое состояние» отсутствует стадийность развития этого процесса в отличие от термина «терминальные состояния».

Нам кажется правомерным использование обоих этих терминов, исходя из вышеизложенных определений, как следующих друг за другом последовательных этапов, означающих переход от патогенеза заболевания к танатогенезу.

Основным методологическим принципом реаниматологии является синдромный подход, который исходит из представления о неспецифичности синдрома как клинического явления.

Можно полностью согласиться с мнением. ГА. Рябова что «сейчас мы имеем основания говорить, что формирование синдромологии — это, пожалуй, и есть та философия медицины критических состояний, которая, не до конца объясняя сущность болезни… позволяет найти общее в несхожем и может подсказать рациональные пути и последовательность лечебных решений».

Related Post

Лечение рака толстой и прямой кишки

Лечение рака толстой и прямой кишкиЛечение рака толстой и прямой кишки

Колоректальный рак – это онкологическое заболевание, которое объединяет рак толстой и прямой кишок. Это заболевание также называют онкологией конечной части желудочно-кишечного тракта. Основной причиной возникновения данного заболевания у взрослого человека

Липома молочной железы

Липома молочной железыЛипома молочной железы

Липома (жировик) – это доброкачественная опухоль жировой ткани. В практике врачей- онкологов часто встречается липома молочной железы, но также это заболевание может образовываться в коже, межмышечной, подкожной, забрюшинной, органах желудочно-кишечного

После химиотерапии

После химиотерапииПосле химиотерапии

Последствия химиотерапии Лекарственные препараты это вещества, которые вызывают какие то изменения в организме. Химиопрепараты предназначены для уничтожения опухолевых клеток. В лечении лимфом и опухолей вообще часто используется комбинация нескольких химиопрепаратов.

Рак простаты

Рак простаты: что это такое, как определить и лечитьРак простаты: что это такое, как определить и лечить

Рак простаты: современные методы диагностики и лечения Рак простаты – это распространенное заболевание среди мужчин, которое возникает из клеток предстательной железы. Он может протекать без симптомов на ранних стадиях развития,

Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечникаРак толстого кишечника

Понятие рак кишечника объединяет группу различных онкологических заболеваний, локализованных в области толстого кишечника — т.е., в сигмовидной, слепой, толстой, ободочной или прямой кишке. Статистика и факторы риска В последние годы

Химиотерапия — основной метод лечения рака

Химиотерапия — основной метод лечения ракаХимиотерапия — основной метод лечения рака

Что такое химиотерапия? Химиотерапия представляет собой основной тип медикаментозного лечения рака. Существует ряд других методов лечения, которые, строго говоря, также являются химиотерапевтическими, например гормональная терапия и иммунотерапия, но термин «химиотерапия»