Понятие рак кишечника объединяет группу различных онкологических заболеваний, локализованных в области толстого кишечника — т.е., в сигмовидной, слепой, толстой, ободочной или прямой кишке.

Статистика и факторы риска

В последние годы колоректальный рак является серьезной проблемой, главным образом, для экономически развитых стран — наиболее часто признаки рака кишечника обнаруживаются в США, Канаде и в ряде европейских стран, в то время как в африканских странах заболеваемость минимальная. При этом среди всех заболевших все больше страдает раком ободочной (главным образом, сигмовидной) кишки, который по статистике преобладает над заболеваемостью раком прямой кишки. Риск развития рака толстой кишки повышается с возрастом, а также повышением уровня. Большинство больных — городские жители старше 65 лет.

Для таких заболеваний, как рак сигмовидной кишки и толстой кишки, а также рак слепой кишки и других разновидностей рака кишечника симптомы и факторы риска во многом схожи. Спровоцировать развитие кишечного рака могут:
— неправильное питание (в т.ч. избыточное употребление в пищу мяса и животного жира);
— курение и систематическое употребление алкоголя;
— генетическая предрасположенность.

Влияние промышленной загрязненности среды, инфекций и UV-излучения на развитие кишечного рака не установлено. Таким образом, к средствам профилактики заболевания можно отнести соблюдение здорового пищевого рациона, содержащего в большом количестве растительную клетчатку, а также малорафинированные углеводов. Это позволяет ускорить работу кишечника и снизить концентрацию желчных кислот, поражающих стенки кишечника.

Симптоматика

Чаще всего злокачественные новообразования поражают прямую кишку. При подозрении на рак прямой кишки симптомы могут иметь следующие проявления:

ощущение, что при дефекации кишечник опорожняется не полностью; боль в животе — наиболее частый и один из относительно ранних признаков развивающегося стеноза кишки; кишечные расстройства — запоры, поносы, вздутие живота; кишечные дискомфорты — чувство тяжести, отрыжка, тошнота и рвота, потеря аппетита; примеси крови и слизи в кале (характерно для левостороннего поражения); нарушение общего состояния (слабость, потеря веса, анемия — характерно для правостороннего поражения); заметная пальпируемая опухоль в животе.

Диагностика

Комплексная диагностика включает в себя разнообразные методы исследования, основными среди которых являются:

пальпация — широко применяется при диагностике поражений ободочной кишки, дает хорошие результаты при обследовании поперечной, слепой и сигмовидной кишок; позволяет определить локализацию и оценить состояние опухоли, а также составить представление о степени вовлеченности периферических лимфоузлов; перкуссия — используется для обнаружения в свободной брюшной полости жидкости; аускультация — позволяет установить степень непроходимости толстой кишки по таким показателям, как шум плеска и усиленная перистальтика; пальцевое исследование — исследование прямой кишки, проводится при подозрении на колоректальный рак;

с его помощью у больных раком ободочной кишки удается определить наличие (отсутствие) метастазов и синхронной опухоли (в прямой кишке); у больных раком прямой кишки опухоль может быть выявлена данным методом в 80-85% случаев; у женщин исследование прямой кишки может быть дополнено влагалищным исследованием — для оценки распространения поражения; ректороманоскопия — визуальная оценка состояния опухоли и ее расположения, биопсия тканей опухоли; в обязательно порядке проводится при подозрении на рак прямой кишки, при подозрении на рак сигмовидной кишки в ее дистальной части; ирригоскопия — метод диагностики рака толстой кишки; позволяет оценить размеры, состояние, локализацию опухоли;

при перфорации стенки кишки, а также в случае токсической дилатации толстой кишки в острой форме противопоказана; колоноскопия — проводится после ирригоскопического обследования для осуществления визуальной оценки опухоли ободочной кишки, сопровождается биопсией; показана при недостаточности данных рентгенологического исследования, при полипозе толстой кишки, а также при наличии сопутствующих, не онкологических заболеваний толстой кишки; имеются множественные противопоказания к использованию колоноскопии; рентгенологическое исследование — используется для дифференциальной диагностики рака, служит для выявления сопутствующих патологий;

ультразвуковое исследование — используется для оценки распространенности поражения в сочетании с рентгенологическим исследований, лапороскопией, компьютерной томографией и цитоскопией.

Лечение

Каждый год в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев рака толстой кишки. В России заболеваемость составляет около 50 тысяч новых случаев в год. Далеко не все случаи колоректального рака выявляются даже на поздней стадии, показатель составляет не более 70 %.

По причине поздней диагностики, летальность от этого заболевания довольно высока и достигает 40 % в течение года с момента выявления болезни.

Наиболее частым органом, в который метастазирует колоректальный рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной печени. По данным некоторых авторов, наличие метастазов в печени при колоректальном раке достигает 50 %.

Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами колоректального рака в печени без специфического лечения не превышает 2 %, а медиана выживаемости колеблется в пределах 6,6—10 месяцев.

В настоящее эффективность лечения рака толстого кишечника значительно выросла за счет комплексного лечения данного заболевания. Для повышения эффективности лечения, особенно при III и IY стадии Клиника проводит цитокинотерапию Рефнотом и Ингароном. Эффективность такого лечения 40-45%. При сочетанном применении цитокинов и химиотерапии эффективность лечения можно повысить до 65-70%.